Formulier gebruikersregistratie

Het Rubenianum werkt met een lezerskaart (A-kaart), waarmee u toegang krijgt tot de leeszaal en de online dienstverlening van het Rubenianum. Via onderstaand formulier kan u zich als lezer van het Rubenianum laten registreren. Het Rubenianum houdt u via e-mail verder op de hoogte.

Naam
Voornaam
Straat en nummer
Postcode
Gemeente
Land
Geboortedatum
E-mailadres
Nummer A-kaart (optioneel)
Ben je al eerder in het Rubenianum geweest? Ja
Neen